Les examens de première intention pour rechercher une endométriose sont l’examen clinique et l’échographie pelvienne. Les examens de deuxième intention sont l’examen pelvien orienté réalisé par un clinicien référent, l’échographie endovaginale faite par un échographiste référent et l’IRM pelvienne. Il est recommandé de prendre en charge l’endométriose lorsqu’elle a un retentissement. Les traitements hormonaux recommandés en première intention dans la prise en charge de l’endométriose douloureuse, sont la contraception par estroprogestatifs (COP) ou le SIU au lévonorgestrel à 52mg. Il n’y a pas de preuve permettant de recommander systématiquement un traitement hormonal préopératoire dans le seul but de prévenir le risque de complication chirurgicale ou de faciliter la chirurgie. En postopératoire d’une chirurgie de l’endométriose, la COP ou le SIU au lévonorgestrel 52mg sont recommandés en première intention en l’absence de désir de grossesse. En cas d’échec du traitement initial, de récidive, ou d’atteintes de plusieurs organes par l’endométriose, une concertation médico-chirurgicale et pluridisciplinaire est recommandée. La voie d’abord cœlioscopique est recommandée pour le traitement chirurgical de l’endométriose. Le THM peut être proposé chez les femmes ménopausées opérées d’une endométriose. Il n’est pas recommandé de prescrire un traitement hormonal antigonadotrope chez une patiente endométriosique infertile afin d’augmenter les chances de grossesse hors FIV, y compris en postopératoire. Les possibilités de préservation de la fertilité doivent être discutées avec la patiente en cas de chirurgie pour endométriome ovarien.

First-line investigations to diagnose endometriosis are clinical examination and pelvic ultrasound. Second-line investigations include pelvic examination performed by a referent clinician, transvaginal ultrasound performed by a referent echographist, and pelvic MRI. It is recommended to treat endometriosis when it is symptomatic. First-line hormonal treatments recommended for the management of painful endometriosis are combined with hormonal contraceptives or levonorgestrel 52mg IUD. There is no evidence to recommend systematic preoperative hormonal therapy for the unique purpose of preventing the risk of surgical complications or facilitating surgery. After endometriosis surgery, combined hormonal contraceptives or levonorgestrel SIU 52mg are recommended as first-line therapy in the absence of desire of pregnancy. In case of initial treatment failure, recurrence, or multiple organ involvement by endometriosis, medico-surgical and multidisciplinary discussion is recommended. The laparoscopic approach is recommended for the surgical treatment of endometriosis. HRT may be offered in postmenopausal women operated for endometriosis. In case of infertility related to endometriosis, it is not recommended to prescribe anti-gonadotropic hormone therapy to increase the rate of spontaneous pregnancy, including postoperatively. The possibilities of fertility preservation should be discussed with the patient in case of surgery for ovarian endometrioma.